糖尿病是一種代謝障礙性疾病,患病人群很多,糖尿病患者需要長(zhǎng)期用藥,長(zhǎng)期正確的使用藥物控制血糖是主要的治療目的。但是目前很多患者在用藥上面存在誤區(qū),以至于影響疾病的治療效果,那么,糖尿病常見(jiàn)的用藥誤區(qū)有哪些呢?下面我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一下。
1、盡量選用價(jià)格低的藥物:實(shí)際上醫(yī)生選擇口服藥物,會(huì)考慮患者的性別、年齡、肝腎
功能狀況,有無(wú)藥物過(guò)敏史,更主要的是根據(jù)患者胰島素功能狀況選擇藥物,并非根據(jù)藥物價(jià)格選擇口服藥物。如老年感者盡可能不選擇作用時(shí)間長(zhǎng),降糖作用強(qiáng)的格列本脲,避免造成低血糖狀況。
2、用藥的時(shí)間不對(duì):每一種降糖藥物都有最適的服用時(shí)間。例如,磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服用,雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍要在餐中或者餐后服用,糖苷酶抑制劑應(yīng)在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)隨第一口主食嚼服,短效或者預(yù)混胰島素應(yīng)該在餐前皮下注射。
3、查出糖尿病就用藥:一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、肥胖者減肥,觀察1—2個(gè)月左右。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿意,就可以堅(jiān)持非藥物治療,只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者,才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?
4、用藥不當(dāng):如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑,兒童患者應(yīng)用磺脲類(lèi)口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類(lèi)藥物,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應(yīng)該盡量避免。
5、頻繁換藥:藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn),服藥沒(méi)幾天,對(duì)血糖、尿糖下降程度不滿意,即認(rèn)為所服藥物無(wú)效,急于換藥。事實(shí)上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以,不要輕易認(rèn)為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是:根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時(shí),血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
6、過(guò)度降糖:許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái),往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物副作用增加,而且容易矯枉過(guò)正,引發(fā)低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷,非常危險(xiǎn)。
7、同類(lèi)藥物合用:口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi)、雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,每一類(lèi)藥物的作用機(jī)制各不相同,但同一類(lèi)藥物的作用機(jī)制基本相似,所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。同類(lèi)藥物合用有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。
8、忽視血糖監(jiān)測(cè):有些患者吃藥以后就不再?gòu)?fù)查血糖,這是非常不可取的。因?yàn)?,一旦發(fā)生藥物失效,實(shí)際上形同未治。臨床上有些病人雖然一直沒(méi)斷吃藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,原因就在于此。因此,糖尿病人在服藥的同時(shí),還要定期監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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