世界衛(wèi)生組織中島宏博士說，“許多人不是死于疾病，而是死于無知”。 這話一點都沒有夸張，特別對于慢性乙型肝炎病人來說，科學的用藥能夠有效的抑制病毒，合理的用藥是肝病好轉的催化劑。乙肝的根本原因就是乙肝病毒在體內的存在和復制，而且很多病人都知道目前沒有完全清除乙肝病毒的特效藥，還是以抑制病毒復制為主，而核苷類藥物又面臨一個療程長，易耐藥的問題，不少用“拉米夫定”的朋友都遇到過這樣的困惑，那“拉米夫定”出現耐藥怎么辦呢？這么多的藥品我們該怎么樣選擇呢？
下面我跟大家一起探討一下，拉米耐藥后我們該怎樣正確地選擇用藥？
拉米耐藥后，能換用恩替卡韋嗎？
最好建議不要這樣換用，主要是由于恩替卡韋也是核苷類的抗病毒藥物，出現拉米耐藥后用恩替卡韋需要加倍劑量服用，而且長期服用會出現同位點的耐藥，因而，這樣換用既不合理也不經濟。
拉米耐藥后，能換用替比夫定嗎？
還是建議不要換用替比夫定，跟恩替卡韋一樣的，替比夫定也是屬于核苷類的抗病毒藥物，兩個之間出出現交叉耐藥。
拉米耐藥后，能換用阿德福韋酯嗎？
拉米耐藥后是可以換用阿德福韋酯的，但是這不是最好的選擇，阿德福韋酯屬于核苷酸類的，具有抗拉米夫定耐藥YMDD病毒株的有效抗病毒活性。早期認為，拉米耐藥后可以換用阿德福韋酯，但是后來臨床發(fā)現這并不是最好的方案，最近的研究資料表明，將阿德福韋酯添加到拉米夫定方案中，代替從拉米夫定轉換到阿德福韋酯的單一治療，對防止阿德福韋耐藥的發(fā)生可能更有效。這一絕配，既可以有效的抗病毒，也可以有效地控制其耐藥的情況。
關于作者：Elaine：廣州百濟新特藥房肝病科藥師