隨著7月28日世界肝炎日的到來，我國國家衛(wèi)生計(jì)生委介紹：目前，在我國法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)中數(shù)據(jù)顯示；多年來，乙肝報(bào)告病例居所有傳染病首位，約占總傳染病總數(shù)的1/3。而在造成病毒性肝炎相關(guān)死亡的人群中，全球每年大約70萬人，我國占比率接近50%；而我國每年的乙型病毒性肝炎新發(fā)感染者高達(dá)10萬之多。
面對(duì)如何龐大的數(shù)據(jù)，想要真正對(duì)慢性乙肝感染者進(jìn)行合理的管理或者是科學(xué)的階段性治療，是一個(gè)重大的健康問題。但是，根據(jù)乙肝自然發(fā)展史還是能清晰定位不同時(shí)期的管理以及治療原則的。
慢性乙肝有四個(gè)發(fā)病時(shí)期主要為：免疫耐受期、免疫反應(yīng)期(免疫清除期)、非活動(dòng)期（低(非)復(fù)制期）、恢復(fù)期（再活動(dòng)期）。對(duì)于不同時(shí)期的乙肝患者，應(yīng)根據(jù)各種時(shí)期的病情特點(diǎn)，從而采取科學(xué)的治療方法，合理管理病情。
第一，免疫耐受期的主要表現(xiàn)為：血清HBsAg和HBeAg陽性，乙肝病毒量滴度高，肝功能正常，肝組織學(xué)無明顯異常并可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進(jìn)展。
對(duì)于處于免疫耐受期的乙肝患者，建議管理方法以及治療方法為：
1、無明顯癥狀的乙肝病毒攜帶者暫不進(jìn)行治療，而是定期的檢查肝功能、肝纖維化4項(xiàng)、B超、AFP等相關(guān)指標(biāo)。
2、有癥狀的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該進(jìn)行中醫(yī)藥的治療，及時(shí)改善癥狀，遏制病情惡化，提高生命質(zhì)量。
總體來說，對(duì)于乙肝病毒攜帶者都理應(yīng)進(jìn)行必要的飲食、生活習(xí)慣以及養(yǎng)生指導(dǎo)。在日常生活中，乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止飲酒、禁止暴飲暴食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不熬夜等。
第二，免疫反應(yīng)期(免疫清除期)的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復(fù)制相對(duì)活躍，ALT/AST持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重炎癥壞死、肝纖維化可快速進(jìn)展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
對(duì)于此時(shí)期的治療方案，根據(jù)慢性乙肝防治指南啟示：ALT≥80U/L，且乙肝病毒滴度＞104拷貝/mL)的乙肝患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。 有那估計(jì)條件的患者可以選擇合適的核苷類似物或者是干擾素治療，既能抑制乙肝病毒的復(fù)制，又能使肝功能正常，同時(shí)減輕肝臟阻止的壞死以及炎癥程度。
面對(duì)如何龐大的數(shù)據(jù)，想要真正對(duì)慢性乙肝感染者進(jìn)行合理的管理或者是科學(xué)的階段性治療，是一個(gè)重大的健康問題。但是，根據(jù)乙肝自然發(fā)展史還是能清晰定位不同時(shí)期的管理以及治療原則的。
慢性乙肝有四個(gè)發(fā)病時(shí)期主要為：免疫耐受期、免疫反應(yīng)期(免疫清除期)、非活動(dòng)期（低(非)復(fù)制期）、恢復(fù)期（再活動(dòng)期）。對(duì)于不同時(shí)期的乙肝患者，應(yīng)根據(jù)各種時(shí)期的病情特點(diǎn)，從而采取科學(xué)的治療方法，合理管理病情。
第一，免疫耐受期的主要表現(xiàn)為：血清HBsAg和HBeAg陽性，乙肝病毒量滴度高，肝功能正常，肝組織學(xué)無明顯異常并可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進(jìn)展。
對(duì)于處于免疫耐受期的乙肝患者，建議管理方法以及治療方法為：
1、無明顯癥狀的乙肝病毒攜帶者暫不進(jìn)行治療，而是定期的檢查肝功能、肝纖維化4項(xiàng)、B超、AFP等相關(guān)指標(biāo)。
2、有癥狀的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該進(jìn)行中醫(yī)藥的治療，及時(shí)改善癥狀，遏制病情惡化，提高生命質(zhì)量。
總體來說，對(duì)于乙肝病毒攜帶者都理應(yīng)進(jìn)行必要的飲食、生活習(xí)慣以及養(yǎng)生指導(dǎo)。在日常生活中，乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止飲酒、禁止暴飲暴食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不熬夜等。
第二，免疫反應(yīng)期(免疫清除期)的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復(fù)制相對(duì)活躍，ALT/AST持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重炎癥壞死、肝纖維化可快速進(jìn)展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
對(duì)于此時(shí)期的治療方案，根據(jù)慢性乙肝防治指南啟示：ALT≥80U/L，且乙肝病毒滴度＞104拷貝/mL)的乙肝患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。 有那估計(jì)條件的患者可以選擇合適的核苷類似物或者是干擾素治療，既能抑制乙肝病毒的復(fù)制，又能使肝功能正常，同時(shí)減輕肝臟阻止的壞死以及炎癥程度。
對(duì)于由于不能耐受抗病毒藥物的任何不良反應(yīng)、妊娠、育齡期青年、兒童等不適合進(jìn)行抗病毒治療的患者，抗肝纖維化治療也是十分必要的。引出此階段的患者有持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶異常，而持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶異常就一定會(huì)有肝纖維化的緊張。因而，這類患者雖不能直接進(jìn)行抗病毒治療，但也不能坐視不管，而應(yīng)進(jìn)行積極的肝纖維化治療。
肝纖維化治療采用中醫(yī)藥是十分必要的，中醫(yī)藥在抗肝纖維化的領(lǐng)域中積累了充足的經(jīng)驗(yàn)，目前已經(jīng)有不少中成藥如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等問世。
第三，非活動(dòng)期的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復(fù)制不活躍，乙肝病毒量滴度低于檢測(cè)下限，肝功能正常，肝組織無明顯炎癥。具體的管理措施如下：
1、對(duì)于此時(shí)期無癥狀的患者主要是檢測(cè)肝功能、肝纖維化4項(xiàng)、B超AFP等指標(biāo)，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常而采取有效的治療措施。同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行合理的飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及養(yǎng)生指導(dǎo)。
2、對(duì)于有癥狀的患者可以選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療，以穩(wěn)定病情，避免惡化。
第四，恢復(fù)期（再活動(dòng)期）的主要表現(xiàn)為：多數(shù)表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，但仍有乙肝病毒活動(dòng)性復(fù)制、ALT持續(xù)或反復(fù)異常，成為HBeAg陰性慢性乙型肝炎，這些患者可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化、失代償肝硬化和HCC；也有部分患者可出現(xiàn)自發(fā)性HBsAg消失(伴或不伴抗-HBs)和乙肝病毒降低或檢測(cè)不到，因而預(yù)后是比較理想的。少部不分此期患者可回復(fù)到HBeAg陽性的狀態(tài)(特別是在免疫抑制狀態(tài)如接受化療時(shí))。對(duì)于此時(shí)期的患者，一般以定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)為重點(diǎn)。
百濟(jì)藥師講解：乙肝→肝纖維化→肝硬化被稱為乙肝三部曲，是具有科學(xué)根據(jù)的。乙肝惡化成為肝硬化與乙肝病毒的感染狀態(tài)相關(guān)。在免疫耐受期的患者可能只會(huì)出現(xiàn)輕度甚者是無肝纖維化癥狀。但免疫清除期則是肝硬化的高發(fā)時(shí)期；因?yàn)楦斡不陌l(fā)生率是與乙肝病毒量呈正相關(guān)的。
想要戰(zhàn)勝乙肝需要持久的恒心，以及科學(xué)的管理、規(guī)范化的治療措施。學(xué)會(huì)管理乙肝病情，能達(dá)到事半功倍的效果。科學(xué)管理、規(guī)范化治療如果能夠在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師或者是藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，更能避免彎路。百濟(jì)新特藥房肝病中心數(shù)十位執(zhí)業(yè)藥師盡心指導(dǎo)肝病治療用藥，如有需要可致電藥房咨詢熱線400-101-6868進(jìn)行免費(fèi)咨詢。