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造口共3篇
 　　“造口手術”在現(xiàn)在生活中對于我們來說并不陌生，造口一般是針對直腸、膀胱病變（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等），為了保住患者的性命，醫(yī)生手術切除病變的部位，以此延續(xù)患者的生命，并在一定程度上提高其生活質量，那么對于造口患者日常生活中有什么注意事項呢？   　　造口患者的身體形體發(fā)了變化，排泄物不能夠遵照自己的意愿控制，所以在社交、飲食及一些造口用品的使用中都會有些困擾，有些人甚至會感到悲觀，對生活失去信心，其實不然，作為造口患者一定要重塑對生活的信心，在生活中只要多加注意，還是可以用藥高質量的的生活，在生活中應該從以下幾個方面去注意：   　　1.飲食：對于飲食的選擇應該盡量選擇清淡類食物，不宜吃辛辣刺激的食物，避免引起腹瀉等情況，但是也要注意飲食的均衡，保證身體的健康。   　　2.皮膚護理：應該選擇適合的造口袋，配備護膚粉、防漏粉等一系列造口護理用品，能夠提高患者的生活質量，也在一定程度上減少了護理的麻煩。   　　3.穿衣：對于造口患者來說，應該選擇寬松類的衣服，避免衣服壓迫造口。   　　4.活動：保持正常的社交活動，應該多與人交流，切勿封閉內(nèi)心，但是不宜做過于激烈的運動，或是經(jīng)常舉重物，應該多加注意。   　　從以上我們可見，只要我們正確的進行護理工作，造口患者無異于其他人，依然能夠正常的進行日常生活，并保持較好的生活質量，這就需要患者及時調(diào)整好心態(tài)，不要對生活失去信息。   　　造口手術多見于癌癥患者，所以在我們的日常生活中一定要保護好我們的身體，盡量的免受傷害，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，病從口入，所以一個良好的飲食習慣是十分有必要的，避免經(jīng)常吃辛辣刺激的食物，會對我們的胃腸道造成極大的傷害，平時飲食應該葷素結合，營養(yǎng)均衡，最大限度的保證身體的健康。   　　造口患者作為社會上特殊群體，需要家人的關愛，需要社會幫助，需要康復指導，更需要人們的理解和社會的認可與支持。另一方面，作為患者自身也不能夠自暴自棄，應該樂觀積極面對，現(xiàn)在臨床上用于造口患者的術后護理用品多是康維德以及康樂保的產(chǎn)品，患者朋友們可以按需選擇，如果您對于以上文章還有什么疑問，可以致電400-101-6868免費咨詢康德樂大藥房藥師。
　　一、飲食注意事項 　　其實腸造口手術后僅僅是排便的部位和習慣改變而已，腸造口者原消化吸收功能沒有喪失，只需要在平時生活中配合注意，就能和正常人一樣享受美食，腸造口手術后，初期飲食應由流質———半流質———普食逐漸進行，食物要干凈、衛(wèi)生、新鮮，少吃油炸、刺激性食物；康復期飲食應定量進食，細嚼慢咽，防止暴飲暴食，少食容易產(chǎn)生氣體的食物，如豆類、卷心菜、韭菜、洋蔥、番薯、碳酸飲料等。防止便秘出現(xiàn)的最佳解決辦法是多飲水、多食蔬果，并進行適當?shù)倪\動，必要時在醫(yī)生的指導下用藥?；啬c造口者不要食用韭菜一類高纖維食物，防止阻塞造口。 　　二、常見的造口并發(fā)癥及處理 　　1、造口出血 　　原因： 　　造口粘膜糜爛 　　擦洗造口用物過于粗硬，力度過于粗暴 　　造口受到外傷 　　腸管內(nèi)毛細血管破裂（腸道菌群失調(diào)嚴重、腹瀉、放療、化療等） 　　檢查：玻璃試管，手電筒 　　處理：較輕的早期出血常發(fā)生在術后頭72小時，輕微的造口粘膜，可見少處出血點，用濕紙巾輕輕壓迫，方可止血。局部出血嚴重的　　　可用止血劑，如：腎上腺素溶液（１％腎上腺素加生理鹽水１００毫升）云南白藥或局部激光電灼止血。必要時需手術止血。 　　2、造口壞死 　　是嚴重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術后24----48小時。常見原因有：損傷結腸邊緣動脈、提出腸管時牽拉張力過大、扭曲及壓迫腸系膜血管、造口孔太小或縫合過緊影響腸壁血供。 　　分三度：輕度、中度、重度。 　　輕度 　　表現(xiàn)：造口粘膜邊緣暗紅色，局部黑色不超過造口粘膜的1/3，無分泌物， 　　無臭味，造口周圍皮膚沒有改變。 　　原因：造口底板擠壓過緊，縫線結扎過緊。 　　處理：更換底扳；折除縫線；觀察血運情況；局部生物頻譜儀照射。 　　中度 　　表現(xiàn)：粘膜成2/3的黑紫色，有分泌物，有異常臭味，造口中央成淡紅色或紅色，用力擦洗粘膜有出血。 　　處理：按輕度方法處理后壞死粘膜脫落再按傷口處理方法進行清創(chuàng)，皮膚保護粉保護膏。 　　重度 　　表現(xiàn)：全部粘膜成漆黑色，有多量異常異味，擦洗粘膜沒有出血點。 　　處理：必須急診手術，重做造口。 　　3、皮膚粘膜分離 　　原因：造口開口處腸壁粘膜部分壞死、造口粘膜縫線脫落、腹壓過高、傷口感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用類固醇藥物。 處理： 　　1、清潔及清創(chuàng) 用無菌生理鹽水沖洗干凈、擦干，如有壞死組織，可使用清創(chuàng)膠。 　　2、填充腔隙 腔隙較淺，可僅使用康惠爾潰瘍粉或糊劑，若腔隙較深，可使用海藻類填充條或糊劑 　　3、保護分離創(chuàng)面 用潰瘍貼或者透明貼覆蓋。 　　4、貼上造口袋，避免糞便污染，促使傷口愈合。 　　4、造口狹窄 　　狹窄是造口狹窄及緊拉，造口皮膚開口細小，難于看見黏膜或造口皮膚開口正常，但指診時手指難于進入，腸管周圍組織緊縮。指檢：箍指。 　　原因：造口周邊愈合不良；血運不良；造口粘膜皮膚縫線感染；筋膜或皮膚疤痕組織收縮；手術時皮膚開口過?。皇中g時腹壁內(nèi)肌肉　層開口太?。籆rons病復發(fā)，腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）；二期愈合形成疤痕組織收縮。 　　處理：不嚴重者，可用手指或擴肛器擴開造口，但注意不可損傷造口，（從尾指開始慢慢好轉后應用食指，涂潤滑劑輕輕進入造口，停留2---5分鐘，每天一次，需要長期進行。泌尿造口，需要間隙性導尿（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，X片示腎腫大降結腸或乙狀結腸造口留意是否有便秘阻塞造口如便秘可服瀉藥教育病人有關腸梗阻的癥狀和體征及時診治如情況嚴重需要外科手術治療 　　5、造口回縮： 　　回縮是造口內(nèi)陷低于皮膚表層，容易引起滲漏，導致造口周圍皮膚損傷和病者情緒干擾 　　原因：游離不充分，產(chǎn)生牽拉；腸系膜過短；造口周邊縫線固定不足或縫線過早脫落；造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成；環(huán)狀造口的支架過早去處；體重急劇增加； 　　處理：應用凸面豬油膏可應用于非常嚴重的病例；皮膚有損傷者，可應用皮膚保護粉或無痛保護膜；乙狀結腸造口而皮膚有持續(xù)損傷，可考慮用結腸灌洗法；減體重；嚴重病例可能需手術。 　　6、造口脫垂： 　　腸管由造口內(nèi)向外翻出來，可由數(shù)公分至１０－２０公分，多發(fā)生于環(huán)狀造口，可能引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉、阻塞或缺血而壞死，引致病者極度尷尬及心理問題。 　　原因：腸管固定于腹壁不牢；腹壁基層開口過大；腹壓增加；腹部肌肉軟弱； 　　處理：選用一件式造口袋；選用較軟的護膚膠；尺寸要恰當，指導病人正確量度造口及粘貼步驟，減少換袋次數(shù)；指導病人腸梗阻的癥狀和體征；指導病人腸壞死的癥狀；脫垂部分從造口推回腹內(nèi)（若用手推回后，仍有可能脫出，如環(huán)狀造口的遠端脫垂，放回后用奶嘴塞住腸口，再將奶嘴固定于造口底環(huán)上，近端仍可排除大便，但單腔造口則不能采取此法，非要手術才行）；心理上的支持；嚴重病例需手術治療。 　　7、造口旁疝 　　是由于一部分腸管經(jīng)由筋膜缺口穿孔至皮下組織，因不平坦引起致粘貼造口袋困難。 　　原因：造口位于腹直肌外；筋膜開口過大；腹部肌肉軟弱；經(jīng)過多次手術；持續(xù)腹壓增加； 　　處理：術后６－８周應避免提重物；重新選擇適合的造口袋，如用較軟的底盤；重新指導病人換袋技巧，如需用鏡子；指導病人腸梗阻的癥狀；禁止造口灌洗；減體重；減輕腹壓；咳嗽時用手按壓造口部位，使腹壓減少；解釋原因，心理輔導；可佩帶合適的造口腹帶，緩解局部不適癥狀，嚴重者需手術修補。 　　8、糞水性皮炎 　　原因：造口位置差；回腸造口沒有形成適當?shù)耐黄鹑轭^；造口護理不當；皮膚鄒摺造成滲漏； 　　處理：檢查刺激原因去除；治療皮膚問題；重新指導病人選擇造口用品；指導病人正確的安裝技術。 　　9、過敏性皮炎 　　原因：對造口袋或粘膠底板，貼于耳后皮膚，觀察２４小時。局部皮膚紅、癢、痛等不適癥狀者，為陽性。 　　處理：過敏史如過敏嚴重及原因不明，可需做過敏試驗；更換另一種類造口用品；外用類固醇藥物。涂藥１０分鐘后，用清水洗，干后貼袋；若情況不改善，可能需皮膚科診治 　　10、黏膜肉芽腫 　　為良性組織，通常發(fā)生在黏膜與皮膚接觸處，可以是一至兩粒或圍繞造口邊緣。 　　原因：大部分由于縫線刺激引起，也可由于堅硬的、造口物品刺激引起 　　處理：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落；指導病人正確量度造口尺寸，避免底盤經(jīng)常摩擦造口邊緣，引致肉芽增生；硝酸銀點灼，３天一次 　　11、造口周圍皮膚毛囊炎 　　觀察：紅色皮疹、看似真菌感染 　　病因：由于剃毛或不當換膠片引起 　　處理；正確剃毛和換膠片、建議用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的膿包：先用抹巾涂抹消炎粉，再貼膠片。 　　12、尿酸結晶 　　原因：常見尿路造口 　　處理：用稀釋了一倍水的白醋溶液局部濕敷、清洗；指導尿路造口者每日應多飲水，每日大于３０００毫升；可每日補充維生素Ｃ的入量（每日維生素Ｃ大于４g）。
    炎炎夏日下，很多造口人士，由于處理不當，造成造口附近皮膚都不同程度的出現(xiàn)毛囊炎，濕疹，紅斑，甚者出現(xiàn)造口袋糜爛的情況。近日，發(fā)現(xiàn)凡是到百濟健康商城咨詢的造口袋人士都有一個共通點：當造口附近皮膚出現(xiàn)濕疹，紅疹，糜爛時，造口人士及其親屬只關注治療病情，很少人會去找這些皮膚疾病形成的根本原因，理所當然的認為是造口滲漏造成的，而沒有想到是平時護理上不當?shù)囊鸬膯栴}。因此，百濟造口護理師提醒您，保持造口周圍皮膚健康是很重要！     為什么保持皮膚健康如此重要？     造口周圍皮膚正是造口袋所需要放置的部位。如果您的皮膚受損，造口底盤會更難粘貼上您的皮膚。在您使用造口底盤時，確保皮膚健康完整和干燥是相當重要的。這將確保造口袋在更換時始終保持在原位。還有一點需要記住的是，如果出現(xiàn)造口周圍皮膚并發(fā)癥，就會影響您的日常舒適感和生活品質。請了解，要保持造口周圍皮膚健康，預防才是關鍵。     一定要清楚認識到什么才是健康的皮膚？     皮膚要完整而健康。您應該仔細留意自己的皮膚在健康時是什么樣子的。造口周圍皮膚應該和腹部另一側的皮膚長得一樣（即，完整，無刺激感）。在您了解了自己的皮膚正常情況時，您就可以隨時觀察皮膚出現(xiàn)異常的一些跡象。     您不是孤立無援的     造口周圍皮膚并發(fā)癥也是造口患者就診的常見原因之一。如果您 擔心可能已經(jīng)患有造口周圍皮膚并發(fā)癥，一定要盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)護人員或到百濟新特藥房咨詢我們的百濟造口護理師。     您的最佳防御就是預防性護理     保持皮膚的健康十分重要。以下是百濟護理師所列出的各項護理步驟，這樣您才能夠預防很多的問題或并發(fā)癥。     一、選擇合適的造口位置     預防護理的第一步是選擇造口的最佳位置。造口位置不當會導致造口袋使用失敗，進而引發(fā)皮膚和滲漏問題。如果是擇期手術，而且時間充裕，請務必和您的造口護士討論造口的位置。根據(jù)您的病情狀況，這一點可以在入院前或入院后進行。     以下是需要遵循的一些重要指導原則：     1、造口位置應該是可看見的，而且易于接及，這樣您才能夠自行處理造口袋的更換。     2、理想的造口位置不要選在皮膚褶皺、傷疤、或骨突周圍，這樣才能確保造口袋平貼在皮膚上。     3、位置應該根據(jù)坐姿、站姿和睡姿進行評估。     4、確保您所選擇的造口袋能完美貼合造口。     5、選擇合適的造口袋可以防止皮膚表面受到 糞便、尿液或黏液 的刺激。為確保其合適，請根據(jù)測量尺來測量您的造口。這將幫助您確定造口底盤開口 的尺寸。在手術后的幾個月還需要進行尺寸 調(diào)整。     二、造口袋更換的時間     制訂一個便于遵守的造口袋更換的時間表，根據(jù)您所使用的造口袋特點和造口護士的建議作為基礎。這將能確保您的造口底盤在粘膠受到大量腐蝕之前得到更換，從而減少造口排出物接觸皮膚的可能。     三、在移除造口袋時要謹慎小心     千萬不要直接將造口底盤從身上撕下或拉掉。相反，要輕輕地移除造口底盤，盡量照顧好皮膚。從底盤的一個角開始，輕輕地去掉剩余的黏膠。     四、保持皮膚干燥     保持皮膚干燥能夠確保良好的黏貼密封。這還可以降低患上念珠菌病（真菌感染）的風險     五、隨時檢查腹部的變化     由于懷孕、運動、體重變化或生活方式變化等 而導致的腹部變化，以及某些疾病等都可能需要使用新的造口袋或新的尺寸。     醫(yī)療器械科 李志棠

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